前列腺炎是指由于前列腺遭到病原微生物感染,或某些非感染要素影响而发生的前列腺炎症反响及由此形成的病人前列腺区域不适或痛苦,有排尿反常、尿道反常分泌物等临床表现的一组疾病。
就诊主任以为,前列腺炎是一种发病率高且让人非常迷惑的疾病。由于疾病本身的复杂性以及大家对其知道的浅薄,多数病人难以极好地配合医治,并对医治作用不满意。很多医师在医治前列腺炎过程中也感到很棘手,对治好该病缺乏决心和准确的确诊才干,并导致不能合理地进行医治。
前列腺炎病人常能够有纷歧样的临床表现,有人将其描绘为不可言喻的表现或状况。病人能够有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等候、尿终或粪便后尿道滴白等反常表现,腰骶部痛苦、下腹坠胀感以及会阴、睾丸、大腿内侧等部位痛苦不适;失眠、健忘等植物神经功用紊乱表现,并能够对男性性功用和生孩子功用有必定影响;而别的一些前列腺炎病人乃至能够缺乏显着的前列腺局部表现,而以其它部位的不适或反常为首要表现。
在前列腺炎诊治过程中存在很多疑问,例如无特征性表现,不清楚各种临床表现与前列腺炎的有关程度;缺乏牢靠的前列腺炎确诊办法;前列腺的医治作用不满意;乱用抗生素等疑问。
专家介绍,这些年对前列腺炎的研讨取得了某些重要发展,尤其是选用现代确诊技能更简单发现病原微生物,前列腺炎的确诊和分类已经从头断定,临床特征被充沛描绘;呈现了很多令人鼓舞的新发现,这将会使前列腺炎病人得到更好的医治。
前列腺炎的科学分类不仅有利于对疾病的研讨,也有利于对疾病的确诊及有对于性的医治。
传统的分类办法是:
以细菌培育“四杯法”为根底,将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎、缓慢细菌性前列腺炎、缓慢非细菌性前列腺炎和前列腺痛四个类型。
以上分类办法虽然已沿用了多年,由于不够准确而影响了对该病的确诊、医治和作用评价。现代医学提出了前列腺炎归纳征的概念,是指细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛以及多种非前列腺疾病,如膀胱颈部病变、间质性膀胱炎、精囊疾病、尿道疾病等导致的一组多见的临床疾病,由于它们具有与前列腺反常有关的表现和体征而将其归为一类疾病。这一概念的呈现拓宽了该病的规模,使很多专家开端从头考虑对前列腺炎的知道。
1995年,美国国立清洁研讨院(NIH)在曩昔归纳分类的根底上,对前列腺炎进行了从头分类,并在流行病学、病原学、病理发生学和医治办法上都有了严重的打破。新的前列腺炎分类及其临床特色如下:
I型:急性细菌性前列腺炎。是一种急性尿路感染。细菌存在于中段尿液,与导致尿路感染的微生物一样,首要为革兰氏阴性细菌。病人可表现为突发的发热性疾病,并伴有继续和显着的尿路感染表现。
II型:缓慢细菌性前列腺炎。此型是由已经清晰的泌尿系统病原微生物感染导致的前列腺炎症,并伴有重复发生的下尿路感染,具有突发性尿路感染的特征。但虽然很多缓慢前列腺炎病人前列腺液培育能够发现革兰氏阳性细菌,但却不必定是存在于前列腺内的,对其致病性也存在广泛的争议。
III型:缓慢非细菌性前列腺炎、缓慢骨盆痛苦归纳征(CPPS),进一步分为IIIA型(炎症性的缓慢骨盆痛苦归纳征)和IIIB型(非炎症性的缓慢骨盆痛苦归纳征或前列腺痛)。III型前列腺炎是最多见的类型。病人的首要临床表现为盆腔区域的痛苦或不适最少继续三个月以上,可随同各种排尿和性生活方面的表现,但无尿路感染病史,实验室查看也不能证实感染的存在。
其间IIIA型为炎症性缓慢骨盆归纳征,也称为无菌性前列腺炎,在病人的精液、前列腺炎或许前列腺按摩后尿液标本中存在有确诊含义的白细胞,是前列腺炎各类型中最多见的一种。IIIB型为非炎症性缓慢骨盆痛苦归纳征,在精液、前列腺炎或许前列腺按摩后尿液标本中不存在有确诊含义的白细胞。
关于怎么命名III型前列腺炎一向存在争议,目前以为,非细菌性前列腺炎和前列腺痛的确诊给医师和研讨者都带来了很大的迷惑,给病人的情感形成了很大的负担,因而主张不再选用,而一致运用缓慢骨盆痛苦归纳征的确诊,这样就扩宽了该病的规模,包括了泌尿生殖系统和肛周痛苦为主诉的非前列腺要素形成的疾病,由于专家们普遍以为缓慢骨盆痛苦是这一类型前列腺炎病人中断定不变的要素。别的缓慢非细菌性前列腺炎和前列腺痛的医治原则根本一样,因而没有必要区别。
IV型:无表现的炎症性前列腺炎。病人没有主现表现,只是在前列腺的活检安排、精液、前列腺炎或前列腺按摩后尿液标本中偶尔发现存在炎症反响的依据才得到确诊。有一些男性不育症病人在进行不育因素查看时发现精液内存在很多炎症细胞,并因而发现了前列腺内业已存在炎症反响。
临床上I、II、型前列腺炎约占5%-10%,III型前列腺炎占90%-95%,IV型前列腺炎的切当发病状况还不清楚。有报道无表现男性中有20-30%的人前列腺液中白细胞数量超越正常规模。
专家指出,科学地医治前列腺炎,准确分型很要害,这需求有经历的专业医师,并且有满足的细致和耐性,才干取得准确的确诊。每年接诊2万余例男科病人,其间约25%归于前列腺方面的疾患。医院对于前列腺的纷歧样分型,避免了以往很多使用抗生素的疑问,精心装备了一批领先高科技含量的医治仪器,施行全面的、个体化的归纳医治办法,取得了杰出的医治作用。